一、学生基本情况：

曾某豪(化名，以下用小豪代替)，男，广东人，2003年06月10日生于高州市，原就读于信宜市第十二小学。有脾气暴躁、固执、偏激、不达目的不罢休、多疑的性格特征。有厌学、叛逆、亲子关系紧张恶劣、上网成瘾、无理想无目标、说谎、多动注意力不集中等问题。有精神病医院诊断证明，患有多动症、特发童年情绪障碍等，每日必须依赖精神类药物。并于2016年09月28日（时年13岁）入读我肇庆市立德学校。

二、学生蜕变过程：

对该生家庭生活进行了解，该生有兄弟姐妹3-4人，父母亲都是初中学历，家庭经济条件一般，住在农村，父母亲都以权威类型进行教育。

初次心理辅导，该生能够说出一些想法来，说自己愿意来立德学校学习的，但是是被骗来的。在这一点上，前后语言出现了矛盾。说起为什么来立德，小豪说自己不上学，还发脾气。坦言自己一直在父母身边长大，承认有脾气暴躁、上网、行为懒散、没有计划性、打架斗殴、偷窃、说谎、自控能力差、怕苦怕累、过于依赖等行为表现。自认与身边的异性朋友关系一般，在不高兴的时候会把情绪压在心里或者去运动，高兴的时候会主动同身边的人分享或者做家务。自诉会以沉默的方式来表达对父母的满意，因为认为就算表达出来，父母也不会理解自己。如果对父母不满，同样以沉默或者爱理不理的方式表达，又或者直接离开现场。

通过首次心理咨询，咨询师得知，小豪对父母的工作不是十分了解，在小豪的印象里，父亲之前是在制衣厂工作的，可是现在却是未知，母亲在工作室跑业务。小豪自诉在家甚少表达自身的情感，是因为就算表达也难以得到他人的理解，另外，小豪清楚自己身患精神疾病以及有被害妄想症。在寻找根源性的普谈之后，小豪主要认为是被弟弟坑，是因为弟弟专门会在家人面前很委屈，令姐姐对他冷淡，听到这里，咨询师初步有了方向，小豪可能不是被害妄想，只是青少年的认知障碍。据咨询师综合判断，他的问题主要为：亲子矛盾、自伤自残、叛逆、安全感缺乏、物质依赖、自杀倾向、自卑等。语言思路清晰，但是表达不清晰，且带有思维紊乱。因小豪有精神疾病，适宜先做疾病护理，减少精神刺激营造良好氛围。

10月05日，小豪入学的第7日，对他进行第二次心理辅导，分享了今日于立德学校生活学习的事情和心情。在这次辅导中，他表述清晰，思路佳，基本能把事情描述完整，细述了受到委屈的情况，说宿舍纪律专员（学生干部）经常对其作惩罚，有时不准该生喝牛奶，说是由于该生犯错了，但是，他自诉已经告诉宿舍纪律专员是因为脑子很乱才犯错的，希望得到谅解，但是同学们都不相信他。咨询师听到这里，就有所疑惑，因为按照我校的配置，每个宿舍都有宿管老师，宿管老师不可能不干预学生进行私自惩罚等矛盾，更加不可能对学生施加惩罚，最重要的，我校学生干部当中，是班长、劳动委员、心理委员等等，历来并无“宿舍纪律专员”一职。遂向德育部门了解内情。10月11日，是离该生上次辅导6天的时间，咨询师在德育部门得到的答复是，并没有所谓“宿舍纪律专员”惩罚该生的事情发生，咨询师结合了该生之前在精神病院治疗的病历，顿时明白了方向，是被害妄想症！于是，马上对该生开展一次针对性强的心理辅导。这一天，该生刚进心理咨询室，就告诉咨询师，自述在宿舍经常遭到宿舍纪律专员的惩罚，是由于已经尽力了但未能完成宿舍纪律专员安排的任务，就被宿舍纪律专员打晕后，按压人中把自己按醒，同时对他泼冷水，等等各种折磨，还在该生的牙齿当中安装了微型窃听器对该生进行监听。该生还说，入学以来根本没有一天能正常入睡，并多次强调“帮我保守秘密，别告诉任何人”，说的时候目露惊慌的神情。对此，咨询师更加确定小豪的被害妄想比较严重。咨询师完成本次咨询后，立马把情况反馈给我校心理咨询中心组，同时该组针对该生的情况，召开了针对会议，众多心理专家进入治疗方案的讨论当中。

10月17日，距离上次心理辅导6天时间，也是心理咨询中心组确定对小豪的治疗方案的日子，咨询师再对小豪进行心理辅导，他又再多次重复告诉咨询师，自己脑子很乱，咨询师希望得到更多线索，遂进行具体化技术等心理咨询技术，但是未能起效。遂根据咨询中心组的方案，对他进行潜意识方面的探索，作一个前暗示，为下次进行的绘画治疗及催眠疗法做好准备。

8天后，按照计划，咨询师为他开展了第一次精神分析心理辅导，本次采用的是绘画疗法。经过肇庆市立德学校心理咨询中心组的充分讨论，心理组认为，该生语言不畅，加上经常性的“脑子很乱”，无办法表达出真实的情感，同时因为该生年龄偏小，承受过的打击可能不容易汇集成语言表达出来。根据弗洛伊德的心理学名言，一名患者现在的心理问题，百分之九十与他的早期经历有关，而涉及到早期经历我们现在难以从他口头得出答案。因此，我们认为采用绘画疗法对该生应该是最大帮助的。是以，8天后的今天，一个风和日丽的下午，咨询师带着小豪静静地坐在操场边，听着嘤嘤鸟语，细看云卷云舒：小豪，老师现在给你一支笔，一张纸，一块纸板，请跟随你的内心，把你想到的、感受到的画下来，不要写生，不要临摹，你只需要跟随你的心，画下你的感受，或许是线段，或许是图形，或许是一些事，一些人。老师静静地陪着你。

时间一分一秒地过去，画板越来越丰满，可是，咨询师也渐渐陷入了迷惑当中，一条条粗细不一的横向线条，就这样凌乱的躺在了画板的正中央，线条下四个深黑色的圆圈，只见小豪的左手紧紧的攥着画板，右手使劲用力的在四个深黑色的圆圈中涂黑，越涂越用力，似乎画纸马上要涂破了洞，再看左下角一块图形，小圆型、长条形、椭圆形，这是什么？是一个人的上半身吗？突然，小豪停止了所有动作，把画纸递给了咨询师，简单的一句：“完了”。咨询师从迷惑中马上回过神来，微笑着向他说：“画完了吗？很漂亮！”可是他没有去回答咨询师的话，只是轻轻的把画板递给了咨询师，眼眶渗出泪水，不断地重复：“完了，完了，完了。”由于该生在绘画治疗期间出现了心理上的波动，咨询师马上走平复心情心理辅导流程，平缓他的情绪波动，第一次精神分析治疗到此结束了，可是咨询师的迷茫才刚刚开始，这深刻影响着他的四个黑圈到底是什么？这黑圈和横线的左下角图形又是什么呢？是个人吗？这个人是谁？这些横线代表的又是什么呢？这就是他的心底最深处的阻抗所在吗？一切的问题似乎都没有答案，但又恰恰是帮助他走出阴霾的关键。精神分析的治疗就有这样矛盾的特点，阻抗的存在是咨询师找到问题关键所在的绊脚石，但是同时它也是心理问题的关键指引。

这一切萦绕着咨询师的心，到底这一系列的问题怎样才能解开？于是，咨询师尝试从家长入手。因为家长是最了解孩子经历的人，而恰好早年经历也是心理问题影响的一重要因素。随着拨通的电话，咨询师联系上了小豪的母亲。听到咨询师的来电，曾母泪如雨下：“老师，请您一定要帮助他，他是一个很不幸的孩子，看了很久的精神病院都没有治好，自从被确诊了特发童年情绪障碍、精神障碍、中度抑郁等等，一直吃药都没有好，现在还经常脑子一乱就什么都想不到，表达又不清晰，我这孩子这下半辈子可怎么办呀！他是一个很乖的孩子，就算思路怎么不请都会记得我，曾经还傻傻的说，让我为他多买一点保险，我让车给撞死了算了，让保险公司给你赔保险吧，我这样以后长大了也照顾不了你，那就为你带来一笔财富吧... ...”曾母不断地哭诉，听着听着，咨询师似乎一切都明白了，原来绘画治疗中小豪画的四个黑圈不是别的，正是汽车的轮子！躺在车轮子前的是一个被撞到的人！小豪绘画所指是一起交通意外的现场！难道，这是他被车撞了，导致的心理障碍后遗症？得到有力线索的咨询师马上追问曾母：“小豪妈妈，请问你记不记得，他身上有没有发生过交通事故呢？又或者，有没有哪位亲属发生了交通事故影响到他的？”“没有！”简单的一句回答，对咨询师来说犹如晴天霹雳，这难得的一条线索，就此终止。他的心理治疗有效进程，再次被迫中断。

毫无疑问，小豪的心理问题，再次成为肇庆市立德学校心理咨询中心组研讨会的重点。各位咨询师各抒己见，最后，心理组决定采用精神分析学派拳头治疗技术，也是我校心理治疗的特色之一——催眠疗法，由我校国二级心理咨询师何振宇担任催眠师，第二天即开始对小豪作催眠前暗示感受性训练，15天后进行催眠疗法。

15天后，催眠治疗室... ...

“现在，把你的身体调整到最好最舒服的姿势。”

“请将眼睛闭起来，眼睛一闭起来，你就开始放松了。你渐渐失去了肌肉紧张的能力，然后深呼吸三次，每一次呼气，都尝试让全身的肌肉放松... ...”

... ...

“现在开始，想象自己站在马路边，你看到了什么？”

“我看到，有交通信号灯、车、人... ...”

“这时候，你看到了一辆行驶过来的车辆，这辆车比较特别，它不但引起你的注意，还为你带来巨大的不安，一直影响着你，你尝试告诉我，这辆车是什么颜色的？”

“颜色？红色的！是红色的！就是这辆车！这辆车是红色的！它行驶的很快。我注意到了，车轮在打滑。”小豪一边说着，一边紧紧的攥着催眠椅，似乎要把催眠椅的垫布在自己身下扯下来。呼吸越来越急促。

“好，你做的很好。现在车已经停止了，你看到有个人躺在马路上吗？他是谁？他现在怎么了？”咨询师发现他已经很接近了，一边安抚，一边引导他进入病源。他已经马上可以揭开埋藏在心底深处的痛楚了。

只见小豪突然间全身放松了下来，两滴泪水轻轻地分别从紧闭的双眼流出，直至双鬓。是的，他回到了事故的现场，他已经还原了整件事故：“我看到的是血，满地的鲜血，从鲜红变成暗红，那是一名横穿马路的路人，但她长的很像妈妈，而那司机，长的很像我... ...”

“小豪，你已经做到了，现在，你慢慢的感受到，逐渐地，已经放松松弛的肌肉你可以随意的使唤。眼皮也没这么沉了，你感觉透过眼皮，你可以看到越来越亮的光。请再稍等一会儿，你就会完完全全地清醒过来了，好，当我数到5，你就会清醒过来，清醒过来之后，你将会很放松、很愉快、精神很饱满。好，我现在开始数1......清醒过来......2......马上清醒过来......3......已经清醒过来了......4......完全清醒过来了......5......真正醒来了。”

在接下来的几次心理辅导当中，咨询师和小豪就他早年的经历进行了充分的分析和讨论。不断地交流使小豪对自己心理疾病的成因、经过、发展越来越清晰。原来，是在小豪5岁的时候，一次自己没有听妈妈的话，没有遵守妈妈不允许擅自外出的训导，自己偷偷跑出家门外玩，跑到小商店买完零食出来时，亲眼目睹了一辆红色小汽车由于车轮打滑，就地撞死了一名横穿马路的路人。年纪尚小的他很害怕，又因为自己是偷跑出来玩的不敢跟妈妈说，瞒着妈妈使他更加的自责。终日诚惶诚恐，属早年突发童年精神障碍。导致了很长一段时间的心理压力。妈妈对他很好，他很爱妈妈，可是矛盾地欺瞒妈妈又使他倍受自责之苦，最终导致了如今的心理疾病情况。

三、结业后去向：

精神分析的治疗往往都是那样，可能花很大经历，投入很长时间去找根源，找阻抗，理清各种蛛丝马迹地去整理思路。事情一但还原了，再通过针对性的心理咨询就可以解决问题。现在的小豪已经不再吃药了，回到原来的学校读书，现在已经顺利地进入初中一年级，和普通七年级学生一样，快快乐乐地学习了。

2017年6月13日